미국금융·보험2023 – 진행 중유나이티드헬스그룹(유나이티드헬스케어)
메디케어 어드밴티지 사후 요양 승인에 쓴 'nH 프레딕트' 알고리즘
미 연방법원, 유나이티드헬스 'nH 프레딕트' 요양 거절 소송의 계약 위반 청구 2025년 2월 진행 허용
문제
메디케어 어드밴티지 가입자와 가족들은 2023년 말 nH 프레딕트 활용 뒤 사후 요양 보장이 끊겼다며 소송을 냈다. 이들은 의사의 판단 없이 알고리즘이 보장 거절을 결정했다고 주장한다.
접근 방식
미네소타 연방지방법원 존 튜하임 판사는 2025년 2월 13일 일부 청구를 기각하면서 계약 위반과 신의성실 의무 위반 청구는 남겼다. 유나이티드헬스는 청구를 다투며 원고들이 이의 절차를 거치지 않았다고 주장했다.
주요 수치
공개된 수치 없음
시사점
의사가 결정한다고 약속한 계약 문구는 알고리즘이 개입했을 때 소송의 근거가 될 수 있다. 이번 결정은 이 도구가 거절을 낳았는지는 판단하지 않았다.
분류
출처
출처 요약
[1]Skilled Nursing News2025년 2월 14일
스킬드너싱뉴스는 계약에 근거한 청구 두 건의 심리를 허용한 2025년 2월 미네소타 법원 결정을 전했다. 유나이티드헬스는 청구를 다투며 원고들이 이의 절차를 거치지 않았다고 주장했다.
자세한 내용은 원문에 있습니다.
등록일 2026년 10월 25일 · 수정일 2026년 10월 25일
