TaiwanSaúde e ciências da vida2021–2022Hospital Geral das Três Forças (Tri-Service General Hospital, Centro Médico de Defesa Nacional)
Alerta por ECG com IA para pacientes hospitalizados com alto risco de morte
Ensaio randomizado de alerta por ECG com IA em dois hospitais de Taiwan registra mortalidade em 90 dias de 3,6%, ante 4,3% com atendimento habitual
Problema
Médicos em enfermarias movimentadas podem deixar de identificar pacientes cuja condição está prestes a piorar. Muitos pacientes internados fazem um eletrocardiograma, mas os sinais de alto risco de morte no exame são difíceis de identificar a olho.
Abordagem
Pesquisadores do Tri-Service General Hospital, em Taipé, desenvolveram uma rede neural treinada com mais de 450.000 ECGs, usando a mortalidade por todas as causas como rótulo. Quando o sistema classificava um paciente como de alto risco, enviava um alerta ao smartphone do médico responsável, com um link para o ECG e a predição. Entre 15 de dezembro de 2021 e 30 de abril de 2022, 15.965 pacientes foram distribuídos aleatoriamente: 8.001 para o grupo com alerta e 7.964 para o atendimento habitual. O acompanhamento foi até 31 de julho de 2022. O sistema não alterou as regras de tratamento padrão.
Números principais
Lição
No ensaio randomizado, a redução da mortalidade foi maior entre os pacientes classificados pelo modelo como de alto risco. Uma análise posterior dos custos do mesmo ensaio constatou custo mais alto em 90 dias no grupo com alerta, e os intervalos de confiança do custo por morte evitada incluíram valores dos dois lados de zero.
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Fontes
Resumos das fontes
Pesquisadores analisaram os custos do ensaio do Tri-Service General Hospital com 15.965 pacientes distribuídos aleatoriamente. Relataram mortalidade em 90 dias de 3,6% com o alerta de IA por ECG, ante 4,3% com atendimento habitual. Também informaram custo adicional de US$ 402 por paciente ao longo de 90 dias e afirmaram que a faixa de incerteza do custo por morte evitada inclui valores negativos.
O médico e pesquisador Eric Topol descreveu o ensaio publicado naquele mês na Nature Medicine, com quase 16.000 pacientes em dois hospitais de Taiwan. Relatou redução de 17% na mortalidade por todas as causas em 90 dias e de 31% no subgrupo pré-especificado com ECG de alto risco.
Os detalhes completos estão disponíveis nas fontes originais.
