美国金融与保险2023 – 进行中联合健康集团（UnitedHealthcare）
用于Medicare Advantage急性期后护理决策的nH Predict算法
联邦法院于2025年2月准许继续审理涉及联合健康nH Predict护理拒付工具的合同索赔
问题
Medicare Advantage参保人及其家属于2023年末提起诉讼，指使用nH Predict工具后，急性期后护理的保险保障被终止。他们指称，拒付由算法主导，未经医生决定。
方法
2025年2月13日，明尼苏达联邦地区法院法官John Tunheim驳回了部分诉求，但保留了违反合同及违反默示诚信义务的索赔。联合健康否认相关指控，并曾主张原告未履行申诉程序。
主要数据
暂无公开数据
启示
当算法参与决策时，合同中承诺由医生作出决定的条款可能成为法律追责的依据。该裁定并未认定拒付是否由该工具造成。
分类
来源
来源摘要
[1]Skilled Nursing News2025年2月14日
Skilled Nursing News报道，明尼苏达州法院于2025年2月裁定，准许继续审理两项基于合同的索赔。联合健康否认相关指控，并主张原告未履行申诉程序。
详细内容请参阅原始来源。
收录日期 2026年10月25日 · 更新日期 2026年10月25日
